Influenza ( Gripe )

Os Vírus Influenza são subdivididos em tipos A, B e C. Por um fenômeno de mutação chamado "drift", podem provocar surgimento de novas cepas virais, que justifica escapar da imunidade desenvolvida por infecção ou vacinação prévia.

História ( 4 grandes Pandemias ):

1918 ( "Gripe Espanhola" ): 50% população mundial infectada com 30 milhões de óbitos.

1957/58 ( "Gripe Asiática" ) : 1 milhão de óbitos no mundo, causada pelo vírus A H2N2

1967/68 ( "Gripe de Hong-Kong" ) : 1 milhão de óbitos no mundo, causada pelo vírus A H3N2

E em 11 de Junho de 2009 ( "Gripe Suína"), causada pelo  vírus A H1N1 ( resultado da recombinação genética do vírus suíno, aviário e humano ). Depois da pandemia, o vírus influenza continuou a circular no mundo, com diferente intensidade em vários países e passou a ser considerado como mais um vírus de circulação sazonal ( no Brasil, outono e inverno ).

Transmissão: o vírus é altamente contagioso, transmitido de pessoa a pessoa por meio de gotícula ou contato direto com objetos contaminados recentemente por secreções nasofaríngeas. O paciente é mais infectante durante 24h antes dos sintomas até 3 dias do início dos sintomas, terminando geralmente no sétimo dia.

Período de incubação: varia de 1 a 4 dias.

Sintomas: muito variável ( desde a forma sem sintomas até a forma mais grave com sepse e disfunção de múltiplos órgãos )
Entretanto, a maioria apresenta: febre, tosse, coriza, congestão nasal, espirros, dor de cabeça, calafrios, dores no corpo, dor de garganta, cansaço e falta de apetite. Pode ocorrer também vômitos, dor abdominal e diarréia.

A infecção é mais grave em menores de 2 anos, gestantes, maiores de 65 anos, portadores de pneumopatias crônicas, cardiopatias, hepatopatas, doenças hematológicas e neurológicas, em imunodeprimidos, e obesos mórbidos.

A influenza predispõe a complicações como otites, sinusites e pneumonias.

As complicações neurológicas são raras, e incluem convulsões febris, encefalites, síndrome de Guillain-Barré.

Diagnóstico: pode ser feito por cultura viral, testes sorológicos, detecção de antígenos virais ( testes rápidos em secreção de orofaringe  ) e por PCR.

Tratamento: pode ser feito por indicação médica através de agentes antivirais. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda e distribui o Oseltamivir ( Tamiflu ). Deve ser prescrito preferencialmente nas primeiras 48 horas de sintomas.

Vacinas:

Todos com idade acima de 6 meses de vida devem tomar a vacina.
Contra-indicação: reação alérgica grave ao ovo ( anafilaxia )

Tipos:

Trivalente ( distribuídas na rede pública apenas para grupos de risco ): contém 2 tipos de vírus A ( H1N1 e H3N2 ), e 1 tipo de vírus B.

Tetravalente  ou Quadrivalente ( comercializada na rede privada ): contém 2 tipos de vírus A ( H1N1 e H3N2 ), e 2 tipos do vírus B.

Toda criança menor de nove anos que receberá a vacina de Gripe pela primeira vez, deverá tomar 2 doses, com intervalo mínimo de 1 mês.

Fonte: Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria.